ESC2016：血脂异常管理 哪些才是尽可能？

胆固醇行政是心血管疾病治疗的重要暴力手段之一。总胆（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、高密度脂蛋白（LDL-c）和三酯（TG）是外科上常用的胆固醇核对指标。那么，当病变发生胆固醇异常时，这些指标的行政前提是什么？

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心肌梗塞物理学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大开会讨论。来自意大利的 Luigina GUASTI 副教授在 ESC 2016 上带来她的同意。

上图 1 会场相片

LDL-c ：并不相同不确定性高级别病变有并不相同前提技术水平

胆固醇行政的首要前提显而易见：LDL-c。

为了使病变降到情况下的 LDL-c 技术水平，外科护士解决问题每个病变同步进行异化的不确定性评估。ESC/EAS 手册同意 40 岁到 65 岁结合 LDL-c 指标技术水平，以估算 10 年心血管疾病死亡不确定性，并筛选出并不相同不确定性高级别的病变，同步进行异化治疗。

上图 2 高不确定性发展中国家 10 年心血管疾病死亡不确定性评价表

上图 3 较差不确定性发展中国家 10 年心血管疾病死亡不确定性评价表

GUASTI 副教授概述，根据最新发布的 2016 ESC 心血管疾病防治手册，以上评价都能帮助外科护士识别并不相同不确定性高级别的病变，而并不相同不确定性高级别的病变有并不相同的 LDL-c 前提技术水平：

极高不确定性病变（评价 ≥ 10%），LDL-c 前提技术水平＜70 mg/dL；

高不确定性病变（评价 ≥ 5% 并 ＜10%），LDL-c 前提技术水平＜100 mg/dL；

较差到中度不确定性病变（评价 ＜5%），LDL-c 前提技术水平＜115 mg/dL。

上图 4 胆固醇指标技术水平控制的同意

那么，问题来了：如何通过治疗降到并不相同的 LDL-c 前提技术水平？ 研究整体而言，中效他汀抗抑郁药能使 LDL-c 上升 30%~50%，而值得注意他汀抗抑郁药能合理降较差 LDL-c 50% 以上。与此同时，PCSK9 抑制剂也能合理降较差 LDL-c 达 48.86%。

此外，外科上都有家族性高胆症（FH）病变，不能接受 GUASTI 副教授也给出了病症同意：

＞8 分，可病症为 FH；

6~8 分，很可能是 FH；

3~5 分，可能是 FH。

对于 FH 病变，LDL-c 的行政前提技术水平应以年龄划分：

儿童＜135 mg/dL；

＜100 mg/dL；

CHD 或白血病病变＜70 mg/dL。

TG、HDL-c ：暂无明确前提技术水平

对于 TG 和 HDL-c ，手册暂无明确的前提技术水平举荐。但同意男性 HDL-c ＞ 40 mg/dL 、女性 HDL-c ＞ 45 mg/dL ，TG ＜150 mg/dL，这样病变不确定性较高。

GUASTI 副教授同意，病变可通过戒烟、运动和饮食强化使 HDL-c 和 TG 降到情况下技术水平。

上图 5 胆固醇异常前提技术水平行政

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编辑： 刘芳