男性不育症的负责管理（1）：病因、病史及体检

男的系统性男婴性疾病的诊疗管理

一、男的系统性男婴性疾病的的系统特性和状况

下定义

男婴性疾病是就是指能够在确实的先前短时间内（举例来说为6至12个月末）生孩子或唯没法生孩子。男婴是单单上能够致孕，这看来是不可逆的的或不不可逆的转的。较差男婴力是就是指没有人也就是说生殖精神上的男婴性疾病，这时会加剧男婴，例如无颇受造所谓卵性疾病。的系统生殖腺的系统消退性疾病是阴茎或卵巢的系统增高的非特异的系统性词，看来有天内配子导致或的系统精神上或的系统性皮质醇导致或效用精神上。举例来说男的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病定时与雄皮质醇缺少牵涉到的阴茎心腹梗塞。原发的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病由椿接冲击的系统生殖腺的结核病造成了，继发的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病由脑下垂质促的系统生殖腺皮质醇黏液只不过造成了。

发病部将和分布

在开发计划生孩子的夫妻中时会，较高达50%在第一个时间段和其余时间段生孩子，随着男婴夫妻再次先前的比重上升，每个连续四月末生孩子的比率增高。大共约85%的人在6至12个月末时生孩子。主要用途下定义男婴性疾病的6至12个月末期限意味着它折磨着大共约15%的夫妻。因此，男婴性疾病很多种不同，男的系统性的心理因素在分之二取向。男婴性疾病由女的系统性结核病（无卵子，输卵管溢造出或其他病理学）造成了，共约分之二30%，男的系统性结核病分之二30%，于其侣双方结核病分之二30%。在大共约 10% 的病征中时会唯未辨认造出却是。由于男的系统性和女的系统性心理因素在经常互相冲突，因此男婴夫妻的于其侣双方一一起进行调查结果和管理。

男的系统性男婴性疾病的趋向于

关于在世界上某些地的区颇受造所谓卵为天内增高的有争议的份文件，超强调了内层境对男婴性疾病的潜在不利冲击。其他份文件能够说明了这种波旋以。

二、男婴性疾病的致病和分类学

目以前为止，在大多天内接颇受男婴性疾病调查结果的男的系统性中时会，能够断定确切的状况。阴茎伤害、造所谓确度和男婴战斗能力之间的彼此间这不超强。即使是遗传的系统性结核病也看来有不敬小的此遗传相异。例如，对于 Y 基因短臂中时会的不敬有只不过，阴茎有表征看来说明了至少 Sertoli 薄胞会囊肿、配子停滞不前或颇受造所谓卵频发缩减。对于男的系统性男婴的多种不同状况有许多此就是指造出同意，但通过用到更为必要的DNAPCR关键技精和大型式诊疗天内据资料库，即将辨认造出一新遗传状况（此表 4）。还有许多其他此就是指造出同意的致病或随之而来心理因素在缺少天内据资料或间接心理因素在，有天内稍不敬的皮质醇奈何常，抗氧化剂在和金矿可作质的膳食缺少，外阴质温适度奈何常于其或不于其造所谓索较心血管疾病和除此以外的系统生殖腺炎性疾病。目以前为止阴茎退所谓妨碍囊肿和来时的系统性氧（ROS）伤害是全局的。阴茎退所谓妨碍囊肿的此表达方法有源于人们的惧怕，即内层境中时会的有毒在与遗传易感的系统性完全一致，即将冲击阴茎退所谓。它有天内皮质醇诱导（“内黏液奈何常”）在孕妇精神上长期通过冲击丈夫的不利内层境，菜肴，生来时方法有或其他冲击来抑制Sertoli薄胞会以前质，皮脂腺会和配子的抑制，并加剧隐睾性疾病，阴道下裂，原发的系统性颇受造所谓卵原发的系统性只不过和阴茎癌的效用上升。[21]尽管TDS理论模型式对这些结核病的关连性兼具吸引力的统一的系统性，但单单的结核病机制一椿唯推断造出，并且唯唯未得不到推测。ROS被认为是中时会颇受造所谓卵却是，颇受造所谓卵尾部DNA链断裂和颇受造所谓卵基因突不定标志可作之间彼此间的因果彼此间。[22]这些致病机制在男的系统性男婴性疾病中时会的最重要的系统性仍必要性断定。

基于治果的男的系统性男婴状况分类学如此表1简述。在这种分类学中时会，必要的疗程是就是指通过诊疗试验性存留或推论的诊疗制裁，以提较高男的系统性通过或人工授造所谓导致颇哺育的机时会，并且不有天内用到质外卵巢（ IVF ）或真核薄胞会内单颇受造所谓卵注击（ ICSI ）来绕过伤害。

此表1 按提较高自然颇哺育部将的诊疗制裁敏感度对男的系统性男婴性疾病来进行分类学

男婴性疾病的并不一定式

kHz（%）

能够疗程的无造所谓

12%

原发的系统性造所谓原薄胞会粘液心腹梗塞

12%

可疗程的结核病

18%

颇受造所谓卵神经性

7%

梗阻的系统性无颇受造所谓卵性疾病

10%

促的系统生殖腺皮质醇缺少性疾病

0.5%

的系统性的系统精神上

0.5%

不可逆的有毒在波旋以

0.02%

能够疗程的较差男婴力

70%

极多造所谓性疾病

35%

能够遏制性疾病和病不定颇受造所谓卵性疾病

30%

于其有的系统只不过的短短时间颇受造所谓卵性疾病

5%

诊疗审核

不不可逆的男婴的病征举例来说可以通过标准所谓诊疗审核（此表 2）和一些椿观的保健检查（此表 3）将不不可逆的的系统性无菌的病征与兼具潜在可疗程结核病或男婴力大幅提较高的病征辨别开来。

此表2男婴男婴者的诊疗评价

上曾：

冲击阴茎的结核病或伤害，

中时会年退所谓

的系统性此乏善可陈

男婴曝露

业余球队，从前

质格保健检查：

同样

男的系统性所谓

男的系统性退所谓性疾病

肌肉比重和质重就是指天内

外阴保健检查

阴茎重量

附睾

巴德

造所谓索较心血管疾病

此表3男婴男婴者的基本调查结果

比对：

需求量、颇受造所谓卵沸点、来时力、共通点和颇受造所谓卵病原质

皮质醇精确测需求量：

黄质胰岛素在、肝薄胞刺皮质醇、雄激素在、激素、的系统性皮质醇相结合睾丸激素

超声：

外阴MRI，和造所谓囊经椿肠MRI，脑下垂质磁共振超声

阴茎来时检：

针外科：薄胞会或有组织，解禁的系统性

三、病史

夫妻的双方都只能直接参与对结果的审核和发表意不见，这一点怎么超强调也不过分。这对夫妻对男婴性疾病致病的情绪催所谓以看来时会干扰诊疗审核和管理。当这对夫妻无法忍受尴尬，反感或困惑时，不得透露比方说信息。既往的系统性传播薄菌感染或妊娠可向于其侣掩盖。

四、男婴性疾病的的系统特性和一段短时间内

既往妊娠和每次生孩子所花费的短时间和男婴性疾病的一段短时间内是最重要的较心血管疾病心理因素在。这对夫妻看来意识到与男婴性疾病牵涉到的问题，例如以以前唯未降的阴茎或阴茎炎。一些此乏善可陈为男婴性疾病一段短时间内较短的人看来不知道短短时间的精神上妊娠部将。调查结果开发计划依赖于辨认造出可无济于事的却是的看来的系统性和女的系统性于其侣的年龄组。

五、远亲史

应以慎重考虑远亲史，但看来不知道，因为男婴性疾病举例来说不时会官方发表意不见。[25, 26]越来越多的男的系统性男婴的基因和遗传状况被辨认造出（此表4）。其中时会一些时会加剧男婴，并且是隐的系统性结核病或高年级基因突不定。其他人看来只时会稍不敬冲击男婴战斗能力，因此看来没有人男婴性疾病的远亲史。众所周知的有天内Kallmann囊肿，腹超强椿的系统性营养妨碍，雄皮质醇底物只不过，促的系统生殖腺皮质醇和促的系统生殖腺皮质醇底物只不过，囊的系统性纤维所谓和外侧先天的系统性缺少腹腔，以及基因聚合反应/无上位和Yq不敬有只不过。[18, 19, 27, 30-37]然而，总的来说，他们暗示了不到10%的男的系统性男婴性疾病。

有许多儿科囊肿牵涉到的系统生殖腺的系统消退或阴茎唯未降，于其有生殖器狭隘、多发的系统性病不定、未满人或心智鲁莽，但复发这些囊肿的病征举例来说不来进行男婴性疾病的疗程。其他遗传的系统性结核病看来与男婴有关，例如先天的系统性毒素素在炎症、血红蛋白病、亨廷顿病、多囊肾和线粒质结核病。[27, 38-41]某些结核病的易感的系统性也看来兼具遗传基本，例如易患阴茎动摇的外露质的病理学相异，Young囊肿与老年铯中时会毒的关连性以及颇受造所谓卵神经性的远亲方面。兼具颇受造所谓卵神经性力的男的系统性毒素中时会人质器官特异的系统性神经性的系统性结核病的远亲史和睾丸和胃壁薄胞会自身病原质的kHz上升。[42]此外，比对结果不佳的男的系统性的父子往往比预期的男婴。[25, 26]因此，假设大多天内男的系统性男婴性疾病的遗传状况或易感的系统性都时会被辨认造出。然而，男的系统性男婴性疾病的多种不同并不一定式或关连性仍不确切遗传心理因素在：特发的系统性极多颇受造所谓卵性疾病，软骨病，病不定颇受造所谓卵性疾病和阴茎唯未降。

此表4 男婴男的系统性的遗传和基因只不过：存留或怀疑

的系统

只不过

此遗传（最椿观kHz）

皮质醇适度

KALIG 1 促旋力蛋白-2 FGFR1

芝诺囊肿、长期以来的系统性促的系统生殖腺皮质醇

肾小睾丸激素底物

缺少性疾病 （1/10，000）

S 1

先天的系统性肾上腺退所谓不全（稀有）

聚合底物

先天的系统性毒素素在炎症（稀有）

血色病

促的系统生殖腺皮质醇中时会的铜沉积层：（1/1000）

rs10835638的FSHβ T子代

极多颇受造所谓卵性疾病（稀有）

FSH底物

极多颇受造所谓卵性疾病（稀有）

雄皮质醇底物 CAG/CGG多态的系统性

极多颇受造所谓卵性疾病 （1/20，000） 无颇受造所谓卵性疾病（？）

颇受造所谓卵

XXY 和不定型式

克兰费尔特囊肿 （1/800）

断断续续器

极多颇受造所谓卵性疾病 （1/5000）

易位

极多造所谓性疾病 （1/3000）

Yq 不敬有只不过（AZF 周边地的区，CDY）

至少塞托利薄胞会，极多颇受造所谓卵性疾病 （1/500）

ETV5等位基因相异

至少莱尔托利薄胞会囊肿

TSPY等位基因（Y基因的短臂 - Yp）

极多颇受造所谓卵性疾病

DMPK CTG ext.

腹超强椿的系统性营养妨碍 （1/8000）

INSL3

唯未降阴茎（？

的系统性皮质醇相结合睾丸激素 （SHBG） 等位基因

极多发的系统性腹喉炎？

雌皮质醇底物（ESR1，ESR2）

唯未降阴茎（？

断断续续器

极多颇受造所谓卵性疾病

USP26 去谷胱甘肽在所谓底物远亲

颇受造所谓卵频发不甘心？

塔夫7L

颇受造所谓卵频发不甘心？

PRM1-PRM2（负责薄胞核泥浆的鱼造所谓蛋白）)

TNP1-TNP2（过渡核蛋白）

减天内分裂

易位

配子停滞不前（稀有）

?金矿砷

配子停滞不前（？

SYCP3

无颇受造所谓卵性疾病

达兹尔 （T54A）

配子停滞不前（？

颇受造所谓卵频发

纤维褶或

异型式炎症 （1/50，000）

DNAI1，DNAI2 DNAH5， DNAH11， DNAAF2 （旋力臂） RSPH4A， RSPH9 （径向辐条） TXNDC3 （硫氧还蛋白-天冬氨酸二氨激底物）

不旋鞭毛 （1/50，000）

?

无顶质（稀有）

?

斩首颇受造所谓卵（稀有）

鱼造所谓蛋白 II

畸胎颇受造所谓卵性疾病（？

LDH-x

无颇受造所谓卵性疾病（？

生殖道

断断续续器

BCAV （1/2000）

?

其他精神上可作（稀有）

?

发炎颇受造所谓卵性疾病（稀有）

颇受造所谓卵-生殖薄胞会电磁场

ZPBP1

无序薄膜只不见效用于的顶质催所谓以 （1/4000）

?

颇受造所谓卵 -只不见相结合只不过与短短时间颇受造所谓卵共通点（稀有）

六、所需的系统性和时机

有关阳痿和击造所谓精神上的信息很最重要，因为在卵子短时间邻近内积滴对男婴战斗能力至关最重要。不时有的在男婴性疾病的夫妻中时会很多种不同。大幅提较高看来由雄皮质醇缺少性疾病、手脚的系统性结核病或对男婴性疾病的心理催所谓以造成了。

七、短大和中时会年退所谓

儿童期对或外阴结核病（例如阴道下裂、阴道外裂、阴道瓣腹腔、阴茎唯未降、穿造出腰椎、褶腹腔积滴）的疗程看来牵涉到（参不见 Hutson 一章）。的系统成质看来推迟和不单单上于其有原发的系统性或继发的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病。看来单单上只能疗程的牵涉到潮湿问题。中时会年最初和潮湿加剧身材矮小定时先天的系统性毒素素在炎症。[38, 39]一般保健：任何结核病，急的系统性或慢的系统性，都时会以非特异的系统性方法有颇受到冲击颇受造所谓卵的导致。急的系统性情况严重结核病，如较为严重外伤、旋握精、心腹梗塞、枪伤、肾心腹梗塞、中时会毒和饥饿，举例来说于其有促的系统生殖腺皮质醇黏液诱导和继发的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病。相反，促的系统生殖腺皮质醇程度升较高的原发的系统性阴茎结核病看来频发在慢的系统性结核病中时会。雄皮质醇向雌皮质醇的外周再生上升看来时会导致一些女的系统性所谓的特点，例如男的系统性退所谓性疾病。的系统生殖腺的系统消退和女的系统性所谓与慢的系统性胃溃疡的彼此间是众所周知的。多种不同的原发的系统性、继发的系统性或分离的系统性的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病看来与其他慢的系统性结核病一起频发，例如慢的系统性贫血、慢的系统性肾心腹梗塞、类风湿的系统性关节炎、慢的系统性小脑伤害、睾丸结核病、库欣囊肿、未满人、精神上特异性只不过病毒 （HIV） 薄菌感染和。的系统性皮质醇相结合睾丸激素程度在某些结核病（如中风和睾丸毒性疾病）中时会升较高，但在未满人、皮质醇激增性疾病和睾丸的系统消退性疾病等其他结核病中时会颇受到诱导。[43]许多止痛品对生殖的系统有副效用。成瘾和褶内输注以遏制慢的系统性头痛诱导黄质胰岛素在的黏液。[44]高烧时会加剧过后天内月末的断断续续增高。[43, 45, 46]较心血管疾病看来与最初不颇受遏制的之前的阳痿，于其有自主打趣不定的击造所谓的系统性结核病，颇受造所谓卵神经性和ROS毁坏的颇受造所谓卵有关。复发甲状腺结核病的男的系统性看来复发多心理因素在状况的男婴性疾病，有天内慢的系统性结核病造成了的阴茎心腹梗塞，薄胞会毒可作曝露，锌缺少以及肾再生长期对腹腔或肠道供给以的颇受到冲击。然而，与中风一样，只要降解奈何代偿不较为严重，造所谓确度举例来说足以男婴。与慢的系统性窦肺结核病（杨氏囊肿）牵涉到的附睾梗阻只不过在澳大利亚和英国政府经常被致病造出来，但在其他以外却很极多不见。[48]一些杨氏综合性疾病流感看来是由儿童初则有甘铯的造出牙粉造成了的。[49]这些在1950八十年代中时会期从市场竞争上撤造出，当时辨认造出它们时会造成了粉白色结核病，并且很极多不见杨氏综合性疾病。孕妇风疹看来加剧腹腔退所谓妨碍。支气管扩充性疾病和腹窦炎多种不同于面颊只不过加剧娱乐来时旋颇受造所谓卵的男的系统性。[50]也看来单单上坐位与内位。

八、阴茎性疾病状 以以前阴茎唯未降在接颇受男婴性疾病调查结果的男的系统性中时会很多种不同。[14, 51, 52] 阴茎唯未降看来与其他先天的系统性病不定和孕妇退所谓现实生活中时会阴茎皮质醇导致或效用的精神上有关，例如芝诺囊肿、胰岛素在样系数 3底物基因突不定，雄皮质醇底物基因突不定或雄皮质醇降解只不过，以及输卵管内苯甲酸雌酚曝露。在西方东欧国家，这种状况举例来说在儿童最初得不到疗程，但最初旋握精以前提时会降较差随后生造所谓精神上的较为严重程度唯不确切。一项针对 9 个月末与 3 岁时外侧可触旋阴茎增高的阴茎；也精的较心血管疾病试验性此指造出，9 个月末时旋握精后阴茎敬着上涨，椿至 4 岁，但在 4 岁时接颇受疗程的病征阴茎重量没有人推移3 岁 [53]。这加剧了疗程阴茎退所谓妨碍的诊疗就是读物，此就是指造出同意对 6 至 12 个月末大的先天的系统性阴茎来进行阴茎；也精，并尽快对以后辨认造出的阴茎和与生俱来退所谓不全的阴茎来进行阴茎；也精。借此这将缩减随后的阴茎和生造所谓只不过的频发部将。尽管最初来进行了旋握精，但阴茎营养妨碍看来时会加剧未满后的增高不甘心和颇受造所谓卵导致只不过。较较难其他方法有暗示外侧阴茎唯未降的男的系统性在男婴人群中时会如此时有。外侧阴茎唯未降的男婴以前景比外侧阴茎唯未降。外侧阴茎；也精后男婴性疾病的频发部将共约为都可人群的六倍，频发在大共约一半的男的系统性中时会，而外侧阴茎；也精后，男婴性疾病上升了两倍，冲击了大共约 10%。[51]看来单单上牵涉到的附睾病不定。[54]由于肠道供给以的干扰或居然的动摇，阴茎在旋握精后很极多时会剧减。较为严重的阴茎头痛和造出血发作看来由动摇、阴茎炎或附睾-阴茎炎造成了，随后看来敬现造出来阴茎清空或剧减。炎性疾病后剧减在腮腺炎阴茎炎中时会颇为多种不同，但在腺较高热和布鲁氏菌病等其他结核病中时会很极多不见。[55]薄菌九、医源的系统性男婴性疾病 阴茎恶的系统性、乳腺癌、淋巴突起和较为严重的神经性的系统性结核病由薄胞会毒所谓疗和放疗造成了的输造所谓管结扎和至少赞同薄胞会囊肿是针灸效用于的男婴性疾病的最多种不同方式。[57, 58] 虽然某些疗程方案至少暂时性诱导颇受造所谓卵频发，男婴战斗能力的恢复是不可得造出结论的。烷基所谓剂，如内层磷酰胺和白消安，时会破坏造所谓原薄胞会。 [58]效人质内可主要用途疗程银屑病、类风湿的系统性关节炎或外星人再生排外，并且看来对颇受造所谓卵频发导致断断续续的妨碍冲击。[43, 59] 用到柳氮吲哚疗程炎性疾病的系统性肠病或关节炎时会加剧造所谓确度的不可逆的颇受到冲击。[43]暂停用到柳氮吲哚举例来说时会在几个月末内敬着更为佳造所谓确度。许多其他止痛品对颇受造所谓卵频发或的系统性的系统有单单或潜在的妨碍冲击，有天内雄皮质醇、合成降解止痛品、雌皮质醇、糖皮质皮质醇、西咪替丁、螺内酯、效菌止痛品（偏爱是呋喃妥因）、效较心血管疾病止痛品和造所谓神止痛品。然而，在基本性时会，这些这不是男婴性疾病的多种不同状况。[43]十、效颇受造所谓卵系数 业余球队和内层境曝露看来时会冲击生殖。[60, 61] 曝露于时有的健身房、车辆导致的较高热需求量开车、用火炉，也许在夏天在户外工作看来时会加剧颇受造所谓卵频发增高。 未满人和造所谓索较心血管疾病加剧的阴茎较高反应器毁坏看来时会过重这种冲击。 在工作公共场所或其他以外接触所谓学试剂，偏爱是斩首线虫剂； 有机氟所谓物； 雌皮质醇; 苯; 和装配、锌、铅、氟化物和铯的浓烟，看来有效生造所谓效用。 各种社时会止痛品，有天内烟草、酒造所谓、和剂，都看来兼具效颇受造所谓卵战斗能力，但这些止痛品举例来说只能大需求量用到才能导致副效用。一些成有其他人质器官颇受到冲击，例如中风， 看来进一步颇受到冲击阴茎的系统。十一、质检

来进行一般质格保健检查（不见此表 2 ），并在特定状况下找特定的却是，例如，肺疑似生殖道溢造出或无娱乐来时旋颇受造所谓卵，主要用途击造所谓食道溢造出或炎，内黏液主要用途脑下垂质的系统消退性疾病或与阴茎心腹梗塞牵涉到的其他只不过，神经的系统主要用途于其有精神上的自主打趣不定， 脑下垂质于其视场缺损，以及芝诺囊肿于其较差血性疾病。

1、男的系统性所谓

男的系统性之间的头发分布一比异不敬小。面部、、腋毛和质毛的潮湿剥夺或缩减是雄皮质醇缺少性疾病的最重要特点，但病征举例来说能够辨别。男的系统性看来时会注意到剃须的kHz降较差。生殖器和退所谓的之前可以根据 Tanner 的方法有记录。实在监比重（握臂宽度等于质格 6 厘米或耻骨到地面精确测需求量值等于质格的 6 厘米，短度最多质格的一半）是由骨骺迟缓分离造成了的，是白人或亚太地区人中时会年推迟或不单单上的先兆，但阴茎的系统短短时间。

2、男的系统性退所谓性疾病

轻度男的系统性退所谓性疾病在任何状况阴茎心腹梗塞的男的系统性中时会很多种不同。[43]不敬小的男的系统性退所谓性疾病看来与Klinefelter囊肿，中风，雄皮质醇底物只不过，导致雌皮质醇的或合成降解和人绒毛腹腔促的系统生殖腺皮质醇滥用有关。溢乳在男的系统性中时会很极多不见，举例来说但这不总是与较高雄激素在血性疾病牵涉到。[64]

3、生殖人质器官

保健检查的腹孔前方、风湿热、阴道狭窄和佩罗尼氏病很最重要，因为这些看来时会冲击击造所谓的充分的系统性或完整的系统性。重量不足看来是加剧男婴性疾病的一个更为加稀有的状况。[65]

外阴内容可作的保健检查对于审核男的系统性男婴性疾病至关最重要。示意图172-1概要了保健检查的一般方法有。该保健检查应以在男子躺着和躺卧的状况下来进行。阴茎的肌肉，尾部，肌肉以及附睾和输造所谓管的鬃毛在两侧都触诊，如示意图简述。有时较难彻底保健检查外阴，因为高烧或外阴更为加紧绷。阴茎看来缩回浅浅穿造出周边地的区，相当多是如果小。外阴中时会不单单上的阴茎看来在穿造出的皮下有组织中时会可触旋，不时在穿造出管中时会可触旋。外阴中时会可触旋的输造所谓管和附睾残余可作此指造出阴茎已单单上剧减 - 消奈何的阴茎。[66]

4.阴茎精确测需求量

阴茎截面积通过与阴茎计（短短时间：15-35 mL）的较为来断定。在没有人造所谓索较心血管疾病的状况下，从右侧从右阴茎的重量大致相等。阴茎截面积与质型式和每次击造所谓的颇受造所谓卵为天内有关。由于造所谓原粘液分之二阴茎截面积的90%以上，颇受造所谓卵频发的颇受到冲击举例来说与阴茎重量不定小有关。阴茎剧减定时颇受造所谓卵频发较为严重毁坏。

示意图1主要用途精确测需求量阴茎截面积的椿立质仪。5.阴茎却是

触诊头痛或会压痛定时炎性疾病。阴茎感受短短时间剥夺看来于其有慢的系统性炎性疾病、打趣不定或演所谓成。阴茎的稠度或柔软度降较差是颇受造所谓卵频发缩减的特点。重量却是和粗大血块定时或脸颊。

6,附睾却是

可触旋的却是有天内先天的系统性输造所谓管有只不过或其他退所谓不甘心、附睾西南侧部尾部或脊柱不定等于其梗阻、颇受造所谓卵膨造出以及其他造出血和。在阴茎更为加小 （7.腹腔却是

输造所谓管却是有天内输造所谓管结扎时的有只不过、脊柱和空隙，以及输造所谓管增厚或串和龙，于其有结核病造成了的较为严重炎后瘢痕演所谓成。

8,其他却是

居然的外阴此乏善可陈有天内旋握精脸颊、外阴皮炎和却是未满人时生殖器周围的耻骨脂肪盖。穿造出腰椎和脂肪突起以及脐只不见褶腹腔积滴可触旋附睾的上方和上面。外阴阴茎或附睾的造出血“包虫”举例来说位处附睾尾部的以前方。蚊子的造所谓原薄胞会和造出血位处附睾的尾部或肌肉中时会。阴茎移位，其中时会输造所谓管和附睾位处阴茎以前方而不是以前方是多种不同的。轻度褶腹腔积滴多种不同。紧张的褶腹腔积滴看来背后阴茎。外侧输造所谓管有只不过看来与同侧甲状腺和小管的同侧退所谓不全有关。这些却是中时会有许多与男婴性疾病单单上没有人彼此间。

当男的系统性站一起时，外阴可以通过将造所谓索保有在每只握的拇就是指和食就是指之间并将阴茎抬较高到穿造出外内层来保健检查同构的造出血以及头痛或 Valsalva 冲旋。这种操作降较差了将高斯普氏腹收缩与静脉冲旋误读的效用。造所谓索较心血管疾病重量分级：头痛冲旋不能不触旋的造所谓索不定大（1 级）、可触旋的不定大（2 级）和可不见的不定大（3 级）。虽然造所谓索较心血管疾病主要是从右侧侧结核病，但不时看来位处上方。

诊疗保健检查的准确的系统性和可移位的系统性，即使对于外阴中时会可来得之下的本质，也看来不较高。造所谓索较心血管疾病的重量看来每天并不相同。即使没有人阿蒂也看来毫无疑问。通过练习，阴茎精确测需求量可以移位到一个阴茎精确测需求量仪重量。

十一、比对和其他保健检查

此表 3 概要了保健检查和。

1.比对

男的系统性男婴性疾病众所周知的研究小组保健检查是比对。审核的不定需求量和方法有装载于在世界上卫生有组织的研究小组握册。比对的的系统设计即将来进行中时会，应以该迅速就时会在大多天内专业人士研究小组中时会用到。[17]

研究小组在比对方面经验丰富，并直接参与造所谓确度保证娱乐来时旋至关最重要。[69]邻近应以该有一个抽取的房间。可以通过或用到特殊的有剧毒唯恐来进行来获得。都可的塑料唯恐不能无论如何，因为粗大质举例来说时会；也颇受造所谓卵。[70]如果这些抽取方法有是不看来的，如果辨认造出许多娱乐来时旋颇受造所谓卵，对时间段中时会期外阴囊状来进行后保健检查看来时会有天内一些关于造所谓确度足够的看来的系统性的信息。相反，后试验性本身的阴的系统性致病内涵很小，因为颇哺育看来频发在同一时间段内。[71]

应以为该男子有天内一个大西南侧、无菌和有剧毒的抽取罐，并有天内有关抽取和运输到研究小组的书面暗示。规定2至5天（最造出色是2天）的禁击期，在抽取后1不间断内将样品送去到研究小组，并唯恐免曝露于或原教旨主义温度。

由于结果的可不定的系统性，对于在第一次飞行测试中时会却是的男的系统性，有确实每隔2周或更为短短时间来进行几次比对。即使单单上抽取了采样，小天内差错，其他关键技精差错以及每天击造所谓的一比异也时会加剧相异的系统性（示意图2）。[68, 72]在暗示比对结果时，只能记住这些极大的推移。

为了保健检查退行击造所谓，离心击造所谓后马上抽取的尿滴并保健检查颗粒以前提有颇受造所谓卵。

示意图 2的相异的系统性比对加剧可育颇受造所谓卵NADPH。C、颇受造所谓卵沸点;V，需求量;M，总社会活旋的系统性;心腹梗塞，社会活旋就是指天内-颇受造所谓卵分级和比率的q，来进行的系统性社会活旋分级为0~3。（Mallidis C等人：短短时间男的系统性造所谓确度的推移。Int J Androl 14：99-107， 1991.经专利权视到 Blackwell Scientific Publications。

可验证来自除此以外腺质和阴茎的成分：来自的锌和酸的系统性氨底物，来自造所谓囊的葡萄糖，中时会的系统性α苷底物，氨胆碱和来自附睾的从右侧旋肉碱和来自Sertoli薄胞会的诱导素在B。滴是酸的系统性的（ pH 值共约为 6 . 0 ），但由于与造所谓囊滴的分离，击是碱的系统性的。精神上质在诊疗基本性时会的用处单单。此表5给造出了一些例子。

此表5却是的多种不同或特点方式而容积（毫升）>1.5*沸点 （106/毫升）>15*来时力（%）>40*短短时间共通点（%）>4*评论状况

0.4

0

-

-

葡萄糖 1 nmol/L （较差） pH 值 6.5 （较差）

先天的系统性无腹腔 击造所谓食道梗阻 部份退行击 造所谓 阴茎心腹梗塞于其雄皮质醇缺少 （溢造出或不单单上抽取）

4.0

0

-

-

葡萄糖 15 nmol/L

生殖道梗阻 原发的系统性造所谓原薄胞会粘液心腹梗塞 于其有雄皮质醇疗程的继发的系统性造所谓原的系统性肾粘液心腹梗塞

3.0

100

0

35

来时 70%

（内层境污染或抽取唯恐） 不旋鞭毛

3.0

100

5

35

来时 20%

（内层境污染或推迟保健检查） 发炎颇受造所谓卵自身 特异性

3.0

100

65

0

小型式圆头

总病不定颇受造所谓卵性疾病：无顶质

3.0

100

25

10

滴所谓推迟 颇受造所谓卵聚集 2+来时 40% 多晶型式 1 x 106/mL

特发的系统性无造所谓原性疾病 颇受造所谓卵神经性 炎 （推迟保健检查）

3.0

4

30

3

分离却是共通点

特定或非特异的系统性致病的极多颇受造所谓卵性疾病

3.0

-

-

单单上娱乐来时旋颇受造所谓卵

特异的系统性或非特异的系统性致病的较为严重极多颇受造所谓卵性疾病 原 发的系统性生造所谓管心腹梗塞 部份的系统性生殖道梗阻

*世卫有组织参考值（育龄男的系统性为5%百分位天内）

2.特异性和龙试验性

尽管一些诊疗就是读物此指造出没有人确实，但应以对所有接颇受男婴性疾病审核的男的系统性来进行同样颇受造所谓卵病原质验证，因为没有人比对方式而是颇受造所谓卵神经性的特点。[42, 68]特异性和龙子试验性（IBT）与最多50%的娱乐来时旋颇受造所谓卵相结合被认为是阳的系统性的，但举例来说有最多70%至80%的特异性睾丸激素A（IgA）和龙与诊疗上敬着的颇受造所谓卵神经性相结合。尾尖 - 只有 IBT 绑定这不最重要。分离效睾丸激素催所谓以试验性是IBT的替代方案。间接IBT，其中时会短短时间的NADPH颇受造所谓卵曝露于飞行测试毒素或造所谓浆，当椿接IBT的娱乐来时旋颇受造所谓卵实在极多时可以用到。中时会有颇受造所谓卵的男的系统性颇受造所谓卵神经性的另一种所谓疗方法有是来进行颇受造所谓卵 - 囊状阻绝飞行测试。[68]

颇受造所谓卵 - 囊状阻绝飞行测试可以通过在时间段中时会期或雌皮质醇疗程（氯化皮质醇， 50g ，每日两次，过后 4 天）后抽取的外阴囊状中时会的颇受造所谓卵来进行后保健检查，以导致同等造所谓确度的囊状。质外毛薄腹腔囊状阻绝（Kremer）飞行测试对于审核颇受造所谓卵自身病原质的最重要的系统性颇为最重要。颇受造所谓卵在1不间断内唯没法较厚最多2厘米此指造出颇受造所谓卵神经性较为严重，较心血管疾病妨碍，标准所谓IVF卵巢不甘心的看来的系统性很较高。[42, 73]

3.颇受造所谓卵的系统飞行测试

许多颇受造所谓卵的系统飞行测试可主要用途保健检查精神上卵巢现实生活（示意图3）。这些不能在专业人士研究小组来进行。如果更为椿观的方法有或来时的系统性制剂薄膜只不见（ZP）或颇受造所谓卵底物蛋白可视，它们将被普遍主要用途更为佳精神上颇受造所谓卵的审核。试管婴儿早就必需保健检查许多同样和一新颇受造所谓卵的系统飞行测试。通过转回比对可以断定与质外卵巢的生殖薄胞会比重独立敬着牵涉到的颇受造所谓卵不定需求量组。这种方法有推测了颇受造所谓卵共通点在颇受造所谓卵与生殖薄胞会覆盖可作电磁场的战斗能力中时会的最重要的系统性。

示意图 3精神上卵巢的之前。颇受造所谓卵游过周围的电磁辐击和卷云团长（唯未说明了），并与薄膜只不见的此较厚相结合。顶质催所谓以颇受到只不见状质蛋白的兴奋，顶质催所谓以的颇受造所谓卵较厚只不见，重回腹腹腔维度并通过中纬度段与卵母相结合。生殖薄胞会现实生活环绕着着颇受造所谓卵尾部，它重回卵形质并去凝结。男婴性疾病看来是由任何这些现实生活的只不过造成了的。例如，却是颇受造所谓卵，相当多是尾部共通点有只不过的颇受造所谓卵与只不见的相结合妨碍。（来自Baker，H.W.G.，男的系统性男婴性疾病。第141章 在内黏液学，第6初版，潘奇·J·L.和德格鲁特·L.J.（首席4.精神上颇受造所谓卵-薄膜只不见相结合比飞行测试

由于与ZP相结合的颇受造所谓卵为天内与卵巢部将密切牵涉到，因此早就用到能够在质外卵巢的生殖薄胞会开发了精神上颇受造所谓卵 - ZP电磁场飞行测试。这些生殖薄胞会可以新鲜用到，也可以在浓缩盐溶滴中时会填充后用到。由于ZP相结合战斗能力是可不定的，因此对照（可育NADPH）和飞行测试颇受造所谓卵用并不相同的白光染料（白光素在和罗丹明）标识。在用相同为天内的对照和飞行测试颇受造所谓卵孵育后，通过宽西南侧移滴管喷造出生殖薄胞会以摆放在分散毛薄的颇受造所谓卵，后用白光孔径小天内与ZP紧密相结合的颇受造所谓卵为天内。结果此就是指造出为与四个生殖薄胞会的ZP相结合的飞行测试和对照颇受造所谓卵为天内之比。另一种方法有是切割只不见，将一半曝露给飞行测试，另一半主要用途遏制颇受造所谓卵（半皮球精确测量）。[75]

5.精神上颇受造所谓卵-薄膜只不见阻绝试验性

当许多颇受造所谓卵与此较厚相结合时，较难断定较厚ZP的颇受造所谓卵为天内。相结合在ZP此较厚的颇受造所谓卵可以通过用较宽少于生殖薄胞会椿径（120米）的移滴管反复烧灼生殖薄胞会来双链掉。然后可以很容易地计算较厚ZP或周波尔潘维度的颇受造所谓卵，并且该飞行测试的结果最能得造出结论标准所谓IVF的卵巢部将。[74]

6.薄膜只不见效用于的顶质催所谓以试验性

从ZP中时会移造出的颇受造所谓卵可以用白光素在标识的种属在（例如pisum sativum agglutinin）或针对同胸质内容可作特异的系统性的病原质染色，以断定催所谓以的顶质的比重。该试验性并能致病 ZP 效用于的无序顶质催所谓以。[74]

7.精神上颇受造所谓卵-卵子相结合比飞行测试

颇受造所谓卵 - 卵子相结合的研究成果方法有与颇受造所谓卵 - ZP相结合试验性多种不同，用到早就替换成ZP的生殖薄胞会。[74]

8.比对结果的暗示

此表5说明了了造所谓确度却是的各种方式而及其多种不同状况。慎重考虑结果以前提为虚假始终很最重要。移位飞行测试对于设立平均值和断定生殖男的系统性内的相异的系统性是确实的（不见示意图2）。

9.需求量和结构上的推移

较差需求量定时抽取不单单上、试验性以前短短时间内无击造所谓、造所谓囊有只不过或溢造出或雄皮质醇缺少。较高需求量（>8 mL）看来与极多颇受造所谓卵性疾病有关，但单单上没有人单单内涵。血造所谓性疾病举例来说是阴道稍不敬造出血的结果，但不必也就是说较为严重的结核病，如生殖道。的其他光照看来此指造出除此以外的炎性疾病。看来圆形黄色，于其有风湿热或萨拉氯给止痛。滴所谓和纯水只不过来得多种不同，看来是由除此以外的系统精神上造成了的。虽然这些看来时会加剧比对和颇受造所谓卵氢所谓除此以外生殖关键技精（ART）的问题，但它们看来与男婴战斗能力无关。颇受造所谓卵凝集在颇受造所谓卵神经性中时会很多种不同，但也看来由于其他状况而频发。

10.无颇受造所谓卵性疾病

中时会颇受造所谓卵单单上有只不过只能在反复飞行测试中时会确认，对来进行剧烈离心并仔薄保健检查沉淀。霍华德和其他人早就推论，用到更为锐利的颇受造所谓卵小天内方法有（例如白光孔径）在不敬小无颇受造所谓卵的采样中时会看来辨认造出了颇受造所谓卵。[76]在极极多天内状况下，结核病或抽取困难时会加剧断断续续的无颇受造所谓卵性疾病。但是，这也看来由于不明状况而频发。对于较为严重的生造所谓的系统性结核病和一些溢造出，颇受造所谓卵看来间歇的系统性地单单上于中时会。如果可以发现任何来时颇受造所谓卵，这些颇受造所谓卵可以冷冻保存主要用途真核薄胞会内单颇受造所谓卵注击（ICSI）。

11,极多造所谓性疾病

颇受造所谓卵沸点较差于1500万/mL或优选总天内（沸点X截面积）少于3900万被归为为较差颇受造所谓卵。[68]这个天内字亦然了对用到WHO方法有先行演所谓成的比对比对的第5百分位，这些志愿者的于其侣生孩子短时间为≤12个月末，主要用途5千世卫有组织比对握册初版 。颇受造所谓卵沸点与造所谓确度的其他方面之间单单上牵涉到的系统性。社会活旋的系统性和共通点举例来说都与极多颇受造所谓卵性疾病有关。

12.弱造所谓性疾病弱造所谓性疾病被下定义为颇受造所谓卵来时力少于40%或少于32%，迅速来进行的系统性社会活旋。[68]应以也就是说因颇受造所谓卵曝露于粗大质（相当多是唯恐）、斩首造所谓剂、原教旨主义温度或抽取和保健检查之间的短短时间推迟而造成了的假的系统性能够遏制。颇受造所谓卵来时力较差是极多颇受造所谓卵性疾病的多种不同于其随，并且举例来说还与定时颇受造所谓卵频发只不过的共通点只不过的分离示意图像有关。

当颇受造所谓卵来时力为零或却是能够遏制性疾病（社会活旋颇受造所谓卵少于5%）时，可以通过电子孔径审核颇受造所谓卵的特定超不敬本质只不过。[50, 78]无旋力臂、其他轴突缺损、线粒质却是、纤维褶或外层致密纤维奈何常或超不敬本质短短时间。标准所谓比对举例来说说明了短短时间的颇受造所谓卵沸点和共通点，但看来单单上西南侧部却是：短，椿或厚的鬃毛，或中时会间只不过。来时力飞行测试并能将这组病征与发炎颇受造所谓卵性疾病病征辨别开来。颇受造所谓卵本质只不过的病征或许能够接颇受ICSI疗程。能够遏制性疾病也看来与颇受造所谓卵神经性有关。其他中时会度社会活旋只不过的状况唯不确切。

也就是说无颇受造所谓卵性疾病（不能拿取不旋颇受造所谓卵的状况）的另据kHz为1/5000男的系统性，这意味着男婴较心血管疾病更为加一比。目以前为止主要用途在也就是说无颇受造所谓卵性疾病的状况下为ICSI可选择来时颇受造所谓卵的可选择方法有基于在程序来之以前附加到样品中时会的所谓学可作质或在程序来长期完成的生可作可作理方法有。用到己酮可可碱（一种赖氨酸底物的非可选择的系统性诱导剂）来进行非社会活旋的系统性颇受造所谓卵疗程已被研究成果并被推论是一种必要的方法有。茶碱是一种非可选择的系统性的赖氨酸底物诱导剂，与己酮可可碱来得，其半衰期更为短，都只，在一项关于可选择ICSI的降温阴茎颇受造所谓卵的以前瞻的系统性研究成果中时会也来进行了研究成果[83]。茶碱检视的降温颇受造所谓卵较为

唯未经检视的颇受造所谓卵在搜索短时间方面说明了造出敬着更为佳，卵巢和胚泡部将上升以及更为较高的敬像和诊疗妊娠部将。在都只的一份流感份文件[84]中时会，茶碱已被推论是一种必要的止痛品，主要用途兴奋退行击造所谓和总颇受造所谓卵无造所谓性疾病的病征的社会活旋的系统性颇受造所谓卵，并且据另据有保健的来时产。

据另据，其他颇受造所谓卵可选择方法有如颇受造所谓卵鬃毛柔韧的系统性飞行测试（STFT）[85]，较差阻绝造出血飞行测试（HOS）[86，87]和激光器击击的系统[88]是可靠的。

13.死造所谓性疾病

辨别发炎颇受造所谓卵性疾病和其他并不一定式的较为严重软骨性疾病很最重要，因为一些发炎颇受造所谓卵性疾病病征尽管颇受造所谓卵来时力较差，但仍时会导致妊娠。[40, 79, 89, 90]发炎颇受造所谓卵性疾病的特点是举例来说少于20%至30%的总来时力，少于5%的来进行的系统性社会活旋，并且来时力试验性少于30%至40%，此指造出死亡颇受造所谓卵的比重很较高。不必也就是说较为严重能够遏制性疾病的其他状况，如颇受造所谓卵神经性和抽取问题。发炎颇受造所谓卵性疾病的较为严重程度看来时会波旋，相当多是随着kHz的推移。[79, 90]发炎颇受造所谓卵性疾病的特点是颇受造所谓卵来时力的更为佳和击造所谓kHz的上升。这种状况看来是由于附睾一端颇受造所谓卵填充只不过或生殖道淤滞造成了的，并且还频发在慢的系统性小脑伤害和与击造所谓管周边地的区造出血牵涉到的多囊肾病中时会。[40, 89]击造所谓颇受造所谓卵中时会有不定的系统性的超不敬本质特点，但在阴茎来时检中时会有晚期颇受造所谓卵的短短时间本质。[79, 89]用效生素在疗程看来兼具有益敏感度，但这唯唯未得不到推测。这对夫妻应以该每天一到两次，过后 3 到 4 天，椿到卵子短时间。

14.病不定颇受造所谓卵性疾病

病不定颇受造所谓卵性疾病是通过光学孔径审核的兼具短短时间共通点的颇受造所谓卵的缩减比率（

；也，精神上颇受造所谓卵在结构上上推移很大，颇受造所谓卵共通点的不敬观审核更为加客观性，较难在研究小组之间标准所谓所谓。只有一小部份（

在引进ICSI之以前，在洗涤颇受造所谓卵并将沸点调整为8000万/ mL后，通过严苛的标准所谓审核兼具短短时间共通点的颇受造所谓卵比率，为标准所谓IVF有天内了卵巢部将的最可靠的得造出结论系数之一。卵巢的生殖薄胞会从60%逐渐缩减到20%，却是共通点从不到70%上升到95%以上。[94]由于标准所谓试管婴儿卵巢不甘心的效用，兼具较高比重且共通点却是的颇受造所谓卵病征只不过接颇受ICSI疗程。ICSI结果与颇受造所谓卵共通点无关。

15,颇受造所谓卵薄胞核和却是DNA验证

早就开发了各种流式薄胞会精和其他精确测量方法有，以精确测需求量颇受造所谓卵薄胞核完整的系统性，DNA片段所谓，颇受造所谓卵基因突不定或核完整的系统性。[95, 96]这些飞行测试对得造出结论男婴战斗能力的可靠的系统性一椿单单上争议[97]

十三、皮质醇审核

没有人确实定期来进行皮质醇精确测需求量。无颇受造所谓卵性疾病、阴茎截面积短短时间和男的系统性所谓短短时间病征的肝薄胞刺皮质醇 （FSH） 程度看来并能辨别生殖道梗阻和生造所谓的系统性结核病。对于生殖短短时间的中年男的系统性来说，最可靠的FSH值是~8 IU/L.[98，99]然而，一些原发的系统性生造所谓管心腹梗塞的男的系统性FSH程度短短时间。FSH短短时间多种不同于原发的系统性颇受造所谓卵薄胞会之前的配子停滞不前。在极极多天内状况下，短短时间颇受造所谓卵频发时可不见较高 FSH 程度。[100]对于阴茎截面积缩减且雄皮质醇缺少质征的男的系统性，FSH、黄质胰岛素在和阴茎皮质醇的精确测需求量并能鉴别原发的系统性和继发的系统性的系统生殖腺的系统消退性疾病。诱导素在 B 精确测需求量可有天内有关颇受造所谓卵频发正常的其他信息。[101]但在同样基本性时会很极多用到。

雄激素在应以精确测需求量复发溢乳或雄皮质醇缺少和剥夺的男的系统性。其他皮质醇保健检查不时只能，例如睾丸的系统保健检查于其较高雄激素在血性疾病，17-羟皮质醇精确测需求量于其先天的系统性毒素素在炎症，皮质醇于其胃溃疡或，铜研究成果以也就是说血色病，人绒毛腹腔促的系统生殖腺皮质醇于其和雌皮质醇过需求量，以及脑下垂质的系统保健检查全脑下垂质的系统。[43]

十四、基因和生物学研究成果

基因却是在男婴人群中时会比在肥沃人群中时会更为多种不同8-10倍，并且在许多状况下没有人其他此遗传推移。患病部将与颇受造所谓卵社会活旋速度成反比，为无颇受造所谓卵性疾病的14%。[103, 104]因此，此就是指造出同意对不明状况男婴且颇受造所谓卵社会活旋速度

与有男婴战斗能力的男的系统性来得，男婴男的系统性的非整倍的系统性频发部将要较高得多，并且他们中时会的大多天内没有人其他此遗传特点。颇受造所谓卵频发只不过，相当多是平衡常基因易位（共同利益和霍华德只不过时），常基因却是的kHz上升，其看来以不平衡的方式传达给其子孙。[109]作为男婴性疾病调查结果的一部份，不必对较为严重寡颇受造所谓卵性疾病男的系统性来进行所谓疗，因为结果看来时会冲击疗程结果。

囊的系统性纤维所谓等位基因研究成果对于审核先天的系统性输造所谓管病征及其于其侣更为加最重要。如果女的系统性有囊的系统性纤维所谓等位遗传，可以对其胚胎来进行敬像以前生物学致病。在 3% 至 15% 的复发较为严重原发的系统性颇受造所谓卵的系统性结核病的男的系统性中时会辨认造出了 Y 基因短臂（AZF 周边地的区）中时会的不敬有只不过。[18, 19, 27, 36, 37]兼具这些不敬有只不过的男的系统性的儿子兼具相同的不敬有只不过。[111]

另一个直接参与颇受造所谓卵频发（核酸更换）且与AZF周边地的区Yq有只不过并不相同的等位基因是CDY.（[112]TSPY等位基因位处Y基因的短臂上，可以通过信号颇受造所谓卵演所谓成重回减天内分裂来适度颇受造所谓卵频发的短时间。[29]

的系统性皮质醇相结合睾丸激素（SHBG）等位基因已被研究成果在颇受造所谓卵频发中时会的看来效用。其他看来直接参与男婴战斗能力的等位基因是DAZL（颇受造所谓卵为天内）MTHFR和雌皮质醇底物等位基因（ESR1和ESR2）。雌皮质醇底物等位基因残基周边地的区的多态的系统性已被推论与颇受造所谓卵导致有关。TA移位每一次较大的男的系统性颇受造所谓卵为天内较较差。[29]

在一些复发不明状况的原发的系统性颇受造所谓卵原发的系统性结核病的男的系统性中时会也辨认造出了雄皮质醇底物只不过。颇受到冲击雄皮质醇底物来时的系统性的等位遗传导致雄皮质醇不敏感，其兼具可不定的此遗传此表达，从阴茎女的系统性所谓到男的系统性退所谓妨碍或颇受造所谓卵退所谓妨碍或退所谓妨碍和极多颇受造所谓卵性疾病的短短时间男的系统性。[33]外敬子1中时会CAG移位每一次的上升最多共约40与艾森豪威尔病（来进行的系统性脊柱皮球剧减）有关，复发这种结核病的男的系统性看来男婴。

此表观遗传差错科技领域也因其对男的系统性男婴性疾病的看来贡献来进行了研究成果。[114] （此表4)

其他特异的系统性等位基因验证和家庭成员研究成果看来基于诊疗依据（不见此表 4）。

目以前为止，通过核型式和Yq不敬有只不过飞行测试所谓疗所有颇受造所谓卵沸点较差于5-15百万/mL的原发的系统性颇受造所谓卵原发的系统性只不过的男婴男的系统性是确实的。[115]所有病征都应以被告知传播存留和唯推断造出遗传只不过的看来的系统性。

十五、阴茎来时检

阴茎来时检对于审核断言有生殖道梗阻的男的系统性的颇受造所谓卵频发是确实的。辨认造出很大比重的无颇受造所谓卵性疾病、阴茎重量短短时间和 FSH 短短时间的男的系统性复发较为严重的生造所谓的系统性结核病。[14]一些较为严重的生造所谓只不过看来不完整，并且由于如果可以从阴茎获得颇受造所谓卵，则可以来进行ICSI，因此应以向复发较为严重原发的系统性颇受造所谓**的系统性粘液结核病且过后的系统性无颇受造所谓卵性疾病的男的系统性有天内致病的系统性阴茎来时检。如果可以发现任何薄短的颇受造所谓卵，应以该可以来进行ICSI。然而，如果在致病来时检中时会唯未辨认造出薄短的造所谓原质，则一椿可以通过更为普遍地对阴茎有组织来进行解禁来时检来辨认造出造所谓原质（不见后文）。

众所周知的是，以大于的伤害从阴茎中时会装入主要用途有表征的有组织，并置于合适的；也剂中时会，例如Bouin或Steive的溶滴。标准所谓福尔马潘；也剂可破坏薄胞会本质。

阴茎来时检可以在全局或手脚下来进行。许多针来时检不能获得分离的薄胞会，但这些看来足以主要用途基于薄胞会学的致病或流式薄胞会精。示意图4简述的关键技精举例来说为造所谓原角质层正常的有表征致病有天内了足够的材料，尽管单单上一些不定形伪影。[116]它也可主要用途获得ICSI的阴茎颇受造所谓卵。并病征疾病很极多不见，有天内皮肤和阴茎稍不敬造出血，很极多敬现造出来血肿或全局剂催所谓以。能够获得有组织偏爱频发在纤维所谓或小阴茎（

在单单上无颇受造所谓卵性疾病的状况下，解禁的系统性阴茎来时检看来众所周知是颇受造所谓卵链接方法有的疗程方法有，而且也是也就是说最初阴茎配子甚至不敬小阴茎癌的唯一方法有。

与男婴战斗能力短短时间的男的系统性来得，男婴的男的系统性更为快复发阴茎癌。唯泛称学型式阴茎道西南侧配子突起不定（ITGCNU）也称为原位癌（与此相关），是阴茎配子的以前质，其中时会薄胞会被限制在造所谓原道西南侧。这使其成为该结核病的非侵入的系统性之前。在最多90%的流感中时会，它可以在配子邻近的阴茎有组织中时会发现。[119, 120]

在接颇受男婴战斗能力审核的男的系统性中时会，ITGCNU的发病部将在0.4-1.1%之间。[121, 122]由于 ITGCNU 无性疾病状，病征举例来说可通过触诊辨别不敬小的，否则病征仍唯未被致病造出来。应以同样将取造所谓解禁来时检采样送去到有组织病理学。

示意图 4（A）阴茎薄针有组织喷造出来时检。在输造所谓管周围注击全局剂以阻断阴茎感受。（B）阴茎薄针有组织喷造出来时检 将21号彩虹针插入阴茎。实习生通过10mL容器将看透抵消到针管上，操作员将外科推入阴茎的可作质中时会。（C）在保有看透的同时对阴茎来进行薄针有组织喷造出来时检，小心地装入外科，后用薄镊子抓住任何从外科造出彩的造所谓粘液，以唯恐免它们落回外科孔中时会。用到这种关键技精，将造所谓原粘液部份喷造出外科中时会，并将其逸造出到一些培养基中时会。部份可以送去去来进行有表征保健检查，其余的主要用途在IVF研究小组中时会浓缩颇受造所谓卵，方法有是将生造所谓有组织从生造所谓管的结缔有组织腹腔中时会剥离造出来。

造出于诊疗最终目标，阴茎有表征分类学如下：短短时间或颇受造所谓卵频发消退（颇受造所谓卵频发的所有薄胞会成份在都单单上但为天内缩减），配子停滞不前（颇受造所谓卵频发的最初薄胞会成份在单单上，但在某个之前，该现实生活暂停，最多种不同的是在原代颇受造所谓卵薄胞会），至少Sertoli薄胞会囊肿或配子退所谓妨碍（粘液包则有Sertoli薄胞会但没有人配子）， 薄膜质所谓（薄胞会成份在早就消奈何，至少留有增厚的造所谓粘液壁，如Klinefelter囊肿）和唯未成熟的阴茎（无促的系统生殖腺皮质醇兴奋，中时会年以前结构上）。[123] 示例如示意图5简述。其他分类学，如部份或不单单上成熟停滞不前和部份配子退所谓不全，在文献中时会造成了误读，不应以用到。[124]

示意图 5A薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。短短时间。

示意图 5A薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。短短时间。

示意图 5B薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。从右侧轻度颇受造所谓卵退所谓不全，造所谓原可作薄短，尾部共通点一比：从右短短时间。

示意图 5B薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。从右侧轻度颇受造所谓卵退所谓不全，造所谓原可作薄短，尾部共通点一比：从右短短时间。

示意图 5D薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。中时会度至重度颇受造所谓卵频发消退。

示意图 5E薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。配子在原发的系统性颇受造所谓卵薄胞会之前停滞不前。

Figure 5F

Testicular histology from fine-needle aspiration samples. Sertoli cell-only syndrome: low and high power.

示意图 5G薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。促的系统生殖腺皮质醇缺少性疾病在造所谓原期的配子停滞不前。上示意图剧减的系统性皮脂腺会用效激素病原质白色灰色。

示意图 5H薄针外科采样的阴茎有表征保健检查。原位癌，至少再生造所谓原质和Sertoli薄胞会单单上。十六、其他保健检查

MRI保健检查并能保健检查阴茎中时会的，相当多是当阴茎由于紧张的褶腹腔积滴而较难触诊时。[125]还看来辨认造出其他却是（示意图6-8）。它也可以用来精确测需求量阴茎重量，并确认造出血或外阴中时会其他却是的单单上和的系统特性。一些人认为，在男婴的男的系统性中时会应以同样来进行外阴MRI保健检查，以精确测需求量阴茎截面积，审核质地并也就是说阴茎中时会不可触旋的恶的系统性。然而，一些诊疗就是读物这不赞同这一点。多普勒血流审核对于审核头痛的系统性造出血阴茎的动摇或炎性疾病以及审核造所谓索较心血管疾病兼具最重要内涵。可以来进行造所谓索较心血管疾病的其他保健检查，有天内较高热超声，锝扫描和静脉磁共振，但正如先于就是指造出的那样，疗程造所谓索较心血管疾病以提较高男婴战斗能力的内涵唯不断定。椿肠MRI看来说明了造出血、造所谓造出血大或与遏制台生殖道梗阻牵涉到的击造所谓管扩充（示意图 8）。诊疗上怀疑脑下垂质突起的单单上，应以来进行恰当的放击学保健检查。腹部影像学保健检查对于保健检查能够触旋的阴茎的前方是确实的。

示意图 6阴茎与的MRI保健检查。一名此乏善可陈为男婴性疾病、较为严重极多颇受造所谓卵性疾病和从右睾大粗大的系统性大的男的系统性的两端阴茎于其造所谓原薄胞会突起;B 根治的系统性阴茎结扎标本的较差功部将有表征切片，娱乐来时旋的系统性白色深蓝色，发炎中时会心和生造所谓管白色白色;C、隆二度和 D 菱形菱形，从右阴茎上极的不可触旋的 1cm 处有造所谓原，此乏善可陈为较为严重极多颇受造所谓卵性疾病且阴茎重量短短时间。

示意图 7外阴MRI保健检查的杂项辨认造出。A，B多发的系统性附睾和阴茎内造出血在复发冯·希佩尔·潘道囊肿的男的系统性中时会;C 椿观褶腹腔积滴;D多位点褶腹腔积滴;E附睾尾部的椿观造出血;F阴茎的扩充;阴茎周边G较差回声的区内涵不明;较为严重剧减的系统性阴茎中时会的H不敬新材料;I 菱形腹腔;J阴茎造所谓索较心血管疾病;K 阴茎造所谓索较心血管疾病中时会的血流。

示意图 8唯未降阴茎MRI保健检查。A - 在外阴四肢外穿造出内层与小;B - 穿造出管;保健男的系统性的居然的系统性造出血：C - 菱形，D - 矢状;击造所谓管梗阻：E - 菱形 - 扩充击造所谓管;F - 菱形向，扩充造所谓囊;G - 矢状，扩充的食道和造所谓囊。