也就是说 & 异常半月板 MRI 解读

膝关节腱肿胀或不稳有大部分是由于右膝受损引起的。右膝是由拉伸关节肉其组织其组织组成的，深褐色东方楔，主要作用是缩小椭六角形的脊椎髁和扁平的胫骨平台之间的接触大面积，从而缩减胫股关节腱之间的稳定度。

但会右膝 MRI

但会右膝在MRI 上推测的是极低回波，深褐色「外衣形」。上方右膝深褐色 C 形，且腰断大面同一时间后较完全一致；而后侧右膝很大，曲率较极低，后角来得于同一时间角较宽和厚。

后侧右膝外缘完全连在一起在关节腱孔上，上方右膝同一时间角和体部连在一起在关节腱孔上，而后角大部分连在一起在关节腱孔上，上方由腘关节右膝上下拉伸束连接右膝和关节腱孔，上下拉伸束上方深褐色现出一裂孔，裂孔中有腘小腿穿越。示意上图如下上图 1 附注，但会内上方右膝 MRI 如上图 2 附注。

上图 1 可注意到上方右膝后角由腘关节右膝拉伸束深褐色现出裂孔，其中通过腘小腿。

上图 2 但会右膝。左上图：上方右膝，由于腰截大面大面积完全一致，故在MRI 上可见上方右膝同一时间后角（纵向红色标记）形圆锥形和大小较相似。上下腘关节右膝拉伸束（黄色标记）在上方右膝后角处，深褐色现出裂孔，上方有腘小腿（水准红色标记）通过。下上图：后侧右膝，可见后角（红色椭圆标记），略大于同一时间角（红色显标记）

内上方右膝的同一时间角通过右膝腰膝盖相连，该腰膝盖与右膝上方的空间有其他其组织（如关节腱液等），深褐色现极高回波，在磁共振上容较易风湿热为右膝小腿。

同一时间后右膝脊椎膝盖（Humphry 和 Wrisberg 膝盖 ）分别位处后一个大膝盖的同一时间后。连接上方右膝后角和脊椎后侧髁外大面。

上图 3 右膝腰膝盖和右膝脊椎同一时间后膝盖示意上图

上图 4 右膝腰膝盖。左上图：腰断大面 T1 像推测右膝腰膝盖连接后侧右膝（红色椭圆标记）和上方右膝（红色显标记）的同一时间角；下上图：经过右膝腰膝盖（黄色标记）的渡边圆锥形大面，可见右膝腰膝盖与右膝同一时间角之间的间隙深褐色现极高回波（红色标记），较易风湿热为右膝小腿。

上图 5 但会后一个大膝盖和右膝脊椎同一时间后膝盖。左上图：经过后一个大膝盖的渡边圆锥形大面，推测连续相对于极低回波的后一个大膝盖（黄色标记），其同一时间方是右膝脊椎同一时间膝盖（Humphry 膝盖，红色标记）。下上图：螺旋圆锥形位片推测右膝脊椎后膝盖（Wrisberg 膝盖，黄色短标记不带椭圆点）从上方右膝后角（黄色横标记）连接到脊椎后侧髁外大面。同时可见腘腓膝盖（红色标记）从腓骨头到腘小腿（黄色短椭圆标记），P 为后一个大膝盖。

反常右膝 MRI

1. 网圆锥形右膝：一种病因未明的右膝发育反常，原本东方形楔圆锥形的右膝换成扁平圆锥形。MRI 上可见原来「外衣所发」的右膝换成长条圆锥形／梯形。

上图 6 上方网圆锥形右膝。左上图：渡边圆锥形位片，可见上方右膝（红色标记）失去「外衣所发」形态，而深褐色现长条圆锥形，可与上上图 2 左上图对比。下上图： 螺旋圆锥形位片可更清楚对比，上方右膝（红色显标记）深褐色长条圆锥形而后侧右膝（黄色显标记）深褐色但会的楔。上图中同时可注意到其他软其组织的相对关系，如同一时间一个大膝盖，可注意到同一时间一个大膝盖同一时间后束的轻微分层（上下红色椭圆标记），后一个大膝盖（黄色椭圆标记），后侧副膝盖（空心标记）。

2. 右膝小腿

常见的右膝小腿大致可分为以下几种多种类型，其中基础多种类型的三种小腿（纵行，腰行，扇圆锥形小腿）若有利于剥离则分别其发展为更不堪重负的小腿（桶柄圆锥形小腿，水准瓣圆锥形小腿和鹦鹉嘴所发小腿）。其他一般来说的小腿如混合小腿，植物体小腿等。

上图 7 右膝小腿上图解。纵行小腿：小腿矩形与右膝矩形垂显，走形与转轴垂显，剥离则其发展为桶柄圆锥形小腿。水准圆锥形小腿：小腿矩形与右膝矩形平行，走形与转轴垂显，剥离则其发展为水准瓣圆锥形小腿。扇圆锥形小腿：小腿矩形与右膝矩形垂显，走形与转轴平行，剥离则其发展为鹦鹉嘴所发小腿。

右膝小腿的两个最主要的MRI影像学征象为：

1. 右膝形圆锥形反常；

2. 出现一维极高回波，且在2个或多个矩形上证实途经上表大面或下表大面。

上图 8 右膝纵行小腿。标记单指处均有一维极高回波，将右膝分为内外两部分。

上图 9 渡边圆锥形大面上图像上可注意到黄色标记单指处，有一一维有利于提高回波腰贯后侧右膝后角，若有右膝斜行小腿。

上图 10 渡边圆锥形大面推测上方右膝体的诱导缘太圆锥形其会，变钝，若有扇圆锥形小腿。

上图 11 后侧右膝桶柄圆锥形小腿Andrewmdash;Andrewmdash;双后一个大膝盖征（点击查看相关社论）。左上图：经髁间切迹的渡边圆锥形大面，可见剥离开的极低回波右膝块（红色标记）平行于但会的后一个大膝盖（黄色标记）。下上图：螺旋圆锥形大面可见剥离的右膝块（红色显标记），在但会的后一个大膝盖（黄色标记）上方。完好无损的右膝外缘（红色椭圆标记）形态反常且比但会（对侧）的小。

上图 12 右膝滑动，右膝滑动是一种一般来说的右膝桶柄圆锥形小腿。左上图：可注意到右膝同一时间角（红色标记）很大且边缘楔，后角（金色标记）较小。下上图：右膝同一时间角一维有利于提高处（黄色标记）较易风湿热为同一时间角纵行小腿，基本上为同一时间后角隔开的交界，其同一时间方（金色标记）为右膝同一时间角，后方（红色标记）是后角小腿后滑动过来的部分。同时可注意到全局的骨髓溃疡和关节肉其组织压迫（橙色标记）。

上图 13 腰行小腿与右膝孔肿。T2像中可注意到明亮的孔肿（红色标记）和水准走形的楔形极高回波（金色标记）。右膝孔肿是由于右膝小腿后其组织液聚集在关节腱腔深褐色现出。是否有右膝孔肿对手术入路的为了让有重要直接影响。

上图 14 右膝植物体小腿和右膝膨出。左上图：螺旋圆锥形大面可见后侧右膝后角在与植物体（与胫骨连接的躯干，红色大标记）交接的躯干有一个全层的小腿（红色小标记），可与对侧但会结构对比（黄色标记）。下上图：螺旋圆锥形大面可见后侧右膝体部膨出关节腱（红色标记），半跨与胫骨平台上。本上图还可注意到后侧脊椎髁的关节腱关节肉其组织有来得于上方的退行性其会。

仍要来个选择题：请写作下上图中结构1-5的 名称。

（解法下期揭晓）

编辑： 陈曦