饼干竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

外科上如果显现大肠管截断的可能，只能怎么办？

系统性分享：大肠管截断了怎么办？

27 床病症，男，因胰脏在外科行手术化疗，术后行大肠肠气化。由于病症再发心衰，转回妇科独自化疗。转回第二天，医护人员检查挖掘出大肠肠气化隧道内从未引流液出来，经检查，大肠管从未脱出，未藏身口外腔也从未打折，向大肠隧道内流过液体有阻力，判断大肠管截断。

外科上如果显现大肠管截断的可能，一般都是拔除大肠管后再行做为。但由于这个病症可能比较一般来说，是胰脏术后，此时术后可信口外岌岌可危相对于发炎期，膀胱可信口外区一个组织比较薄弱，膀胱腔拉长，若重新置管，可能将可信口外击穿，成型致命可信口外瘘。

怎么办？

妇科医护人员运用于了麦当劳灌注法补救此弊端。具体方的设计是根据大肠管SP，将相应幅度的麦当劳流过大肠管，使其充盈，然后夹闭大肠管，10 min 后将麦当劳抽出。如果仍有截断，将上述方的设计每一次，此后大肠管顺畅。

这种方的设计是欧洲一位取名 Ladas 的牙医发明的，现在国内也有不少医院运用于此方的设计。推测原理是 PH 值为 2.6 的麦当劳可以脱水大肠以下内容物及释放 CO2 颗粒使腐肉破洞。

除了这种方的设计还有其他方的设计可以再通大肠管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器抽吸大多温开水，将注射器连接到大肠管末端并固定，然后慢速向大肠隧道内流过温开水，相隔一分钟后终抽液体，如此每一次数次，此后其后顺畅。

见招拆招：为什么大肠管才会截断，截断了怎么办？

1. 大肠管选取不当

大肠管粗细直接影响到营养流过的上会度，灌注的营养液在通过小于 8 mm 管腔的大肠管时很难表面张力变慢，引发堵管。以前外科常用的硬质大肠管也因为时常发生堵管而逐渐被输给。

现在外科大多运用于乳胶大肠管，一来与一个组织一致性大，二来乳胶管头端疏松便于接在，管壁柔软，对病症激发小，加之渠道透明，便于注意到隧道内可能。但较粗的渠道对膀胱下端括约肌兼并抑制作用越远，易发生发生大肠以下内容物反流。因此多运用于 18 号乳胶管押上，早产、男婴选取 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选取 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 大肠管螺旋扭曲

扭转可引发大肠管整段在大肠内扭转以及大肠管整段伸展大肠壁引发堵管。还有一种原因是由于做为的大肠管耽误，加剧大肠管在大肠内扭曲螺旋甚至引发打结，加剧堵管。

任何都不必使大肠管处于螺旋扭曲状态，适当固定，保持一致顺畅。传统押上大肠管长度为 45-55 cm，该长度只能达到贲门最多大肠体上部，引流功效不好，在此基础上降低 10 cm 可达到理想引流功效。如果是早产，因为早产膀胱较高，且大肠内膀胱不发挥抑制作用，可运用于眉弓-剑突的长度。

3. 营养残渣截断

由于制作不合理、营养外皮不彻底或者未用双层穿孔漂白掉小得多渣滓，加剧自制的均磁性膳食孔洞管壁、不易漂白。一些大分子的营养液也才会填充在管壁上沉积层，甚至成型纤维蛋白鞘加剧堵管。

配置流质蔬果应将结晶营养，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，加工明朗食后用搅拌机搅成匀磁性，注意粘稠度，选用双层穿孔漂白掉小得多的渣质。如果是塑性小得多，含有蛋白质的营养剂则只能用温开水漂白管壁，免得依然孔洞管壁成型沉积层截断渠道。

4. 处方药切割不充分

鼻饲时处方药从未充分切割，将范本小丸子流过大肠管，每条时间喜了，处方药在大肠管末端聚集加剧堵管。

粘稠药液广泛应用水煮稀释，片剂须碾成粉末与不少于 30 ml 水煮独自流过大肠管。胶囊处方药能够外皮时，可运用于水煮混合物后再用穿孔漂白给药。同时要注意处方药的药理和物理性配伍禁忌，值得注意是抗酸处方药不应与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不尽相同步来进行

大多医护人员从未运用于振荡器的设计冲管和层流冲管，或是冲管的水幅度和每条时间不恰当引发的堵管。

鼻饲后的封管应运用于振荡器的设计封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使液体在管腔内成型漩涡，防止营养和处方药沉积层管腔。对于长时间鼻饲燃烧室流过者要每条 4 h 用温开水漂白渠道。不尽相同营养液前后广泛应用温开水漂白。

小贴士：防止堵管终极大招

关于预防大肠管截断还有一个很精心的方的设计，就是在大肠管末端多开几个孔。具体方的设计如下：

戴无菌手套，用无菌剪刀在原来大肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个侧孔，剪的时候要注意保持一致大肠管平行，使剪出来的侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原较宽的一半，上方孔间最少每条 1 cm，避免大肠管折断。

这样来作的某种程度是交通要道增多可有效防止大肠管因大肠以下内容物存留过多或者鼻饲流质浓度过高加剧堵管，延长大肠管押上每条时间，避免每一次插管所致对病症的折磨，缩减耗材，还可以根据引流的大肠液蓝色来进行病情注意到。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病症大肠管截断的原因深入研究及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 麦当劳混合物植物性腐肉并文献复习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器加压漂白在大肠管截断时的广泛应用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍